Documenti - Modulistica
Sottocategorie di Modulistica
- Accesso agli atti
- Cartella clinica
- Consensi informati vaccinazione anti Covid-19
- Farmaceutica territoriale
- Gastroenterologia
- Igiene degli alimenti di origine animale
- Igiene degli alimenti e della nutrizione
- Igiene e sanità pubblica
- Medicina di base e specialistica
- Medicina nucleare
- Modulistica regionale - prevenzione corruzione e trasparenza
- Neurologia
- Patente di guida
- Patrocinio e logo
- PSAL
- Sanità animale
- Scelta medico / pediatra
- Sponsorizzazioni eventi e iniziative
Moduli
Documenti
Ultima modifica: Giovedì, 06 Luglio 2023 08:27
- Allegato A - Domanda prestazioni di assistenza protesica
- Allegato alla domanda di ammissione in Struttura Residenziale permanente (R.S.A. mantenimento - R.P.)Ex Modd C1 - aggiornato a marzo 2022
- Attestazione mancata scelta o revoca del medico di medicina generale o pediatrica presso Asl 2
- Atto di delegaAggiornato al 10 marzo 2022
- Autorizzazione all'esportazione di sangue da cordone ombelicale per uso autologo - Informativa
- Autorizzazione all'esportazione di sangue da cordone ombelicale per uso autologo - Informativa ministeriale
- Autorizzazione all'esportazione di sangue da cordone ombelicale per uso autologo - Modulo privacy
- Autorizzazione all'esportazione di sangue da cordone ombelicale per uso autologo - Richiesta certificazione
- Certificato anamnestico preliminare per il successivo accertamento delle condizioni psicofisiche per il rilascio dell'autorizzazione al porto di fucile per uso di caccia ed esercizio dello sport del tiro al volo o al porto d'armi per uso difesa personale
- Dichiarazione sostitutiva di certificazione e/o dell'atto di notorietà (autocertificazione)
- Dispositivi medici monouso - informativa per l'assistito sulle modalità di distribuzione
- Domanda di ammissione alla rete dei servizi di assistenza sociosanitaria territoriale - atto di impegno al pagamentoEx Modd A2 - aggiornato a marzo 2022
- Domanda di astensione da lavoro per gravidanza a rischio
- Intervento programmato: promemoria per il paziente
- Mod 1424 - Richiesta medica di valutazione per l'ammissione alla rete dei servizi di assistenza socio sanitaria territorialeex MODD A1 - aggiornato a febbraio 2022
- Modulo A - Richiesta medica di valutazione per l'ammissione alla rete dei servizi di assistenza riabilitativa territoriale
- Modulo autocertificazione per richiesta esenzione ticket da reddito
- Modulo B - Domanda di ammissione alla rete dei servizi di assistenza riabilitativa territoriale
- Modulo delega per attivazione Cns
- Modulo di revoca del certificato di esenzione per reddito
Trovati 28 elementi in 2 pagine
- 1
- 2